Choroba

Príčiny epilepsie

Príčiny epilepsie sú kombináciou faktorov, ktoré buď slúžili alebo mohli spôsobiť vývoj prvých epileptických záchvatov a následný vývoj symptómov choroby. Samotná choroba je chronická patológia, ktorá je výsledkom patologickej aktivity neurónov ľudského mozgu. Nervové bunky musia prenášať signály medzi sebou v mozgu pomocou elektrických impulzov, ale v prípade epilepsie je sila takýchto impulzov prekročená a procesy ich normálneho prenosu sú prerušené. To vedie k vzniku najsilnejšieho elektrického výboja v ľudskej mozgovej kôre, ktorý je v zásade podobný pôsobeniu skratu v elektrických drôtoch. Niekedy sa takýto výtok týka iba vybranej časti mozgu, potom sa epileptický záchvat na celom tele nebude šíriť. S rozšírením impulzov v mozgovej kôre dochádza k všeobecnému útoku s rozšírenou prevalenciou v tele.

Etiológia choroby

Zistenie špecifickej príčiny epilepsie je v každom jednotlivom prípade choroby veľmi ťažké. V 60% prípadov takéto dôvody jednoducho neexistujú, čo vedie k idiopatickej epilepsii s neznámym pôvodom. Experti najčastejšie naznačujú, že idiopatická epilepsia sa vyskytuje v dôsledku genetickej predispozície.

Pri zisťovaní príčin, ktoré spôsobujú epileptické záchvaty, sa ochorenie nazýva symptomatické. Za príčinu epilepsie však možno považovať takmer akýkoľvek vplyv na ľudský mozog, ak to spôsobuje deštrukciu nervových buniek. Táto patológia môže niekedy spôsobiť vnútromaternicové poškodenie mozgu. Poranenia pri narodení (napríklad nedostatok kyslíka počas priechodu pôrodným kanálom) môžu v budúcnosti vyvolať záchvaty.

Najbežnejšou známou príčinou epilepsie sú poranenia hlavy akéhokoľvek pôvodu v akomkoľvek veku. Ochorenie môže tiež často vyvolať mozgové nádory a mozgové príhody. U starších ľudí sa môžu objaviť epileptické záchvaty na pozadí Alzheimerovej choroby alebo iných patológií, pri ktorých dochádza k progresii poškodenia mozgovej aktivity.

Epilepsia môže tiež spôsobiť rôzne infekčné procesy v ľudskom tele. Medzi najbežnejšie ochorenia, ktoré spôsobujú epilepsiu, patrí encefalitída, meningitída alebo vírusové infekcie. S rozvojom takýchto chorôb je potrebné prijať včasné opatrenia na ich liečbu v skorých štádiách. Ak nedovolíte závažné formy infekcií a ich komplikácie, epilepsia po infekčnom procese nenastane. Veľmi častou a zrejmou príčinou epilepsie je aj dlhá a nevyliečiteľná alkoholizmus.

Prečo deti trpia epilepsiou

Hlavnou príčinou epileptických záchvatov u detí sú perinatálne komplikácie. Poranenia pri narodení a prenatálnom poranení spojené s výskytom hypoxie v ľudskom mozgu (hladovanie kyslíkom) vedú k vzniku záchvatov. Som rád, že moderná pôrodnícka prax umožňuje minimalizovať možnosť takýchto zranení, čo znižuje počet prípadov perinatálnej epilepsie. Štatistiky však ukazujú, že až 20% všetkých zistených prípadov choroby možno pripísať konkrétne tejto kategórii príčin.

V 5-10% prípadov epilepsie u detí je na vine všetky druhy poranení hlavy. Niekedy sa posttraumatické kŕče začnú prejavovať okamžite po zranení, niekedy sa môžu objaviť o niečo neskôr. Zranenia hlavy môžu byť deťom spôsobené nedbalosťou, krutým zaobchádzaním, zavinením strelnej zbrane v dôsledku nehody. Lekári sa domnievajú, že ak dieťa utrpelo zranenie mozgu, ktoré ho viedlo k predĺženému stavu v bezvedomí, riziko epilepsie sa výrazne zvýši.

Po ľahkých zraneniach sa epilepsia zriedkavo vyskytuje, takže bežné pády a modriny detí nie sú dôvodom na to, aby sa príliš obávali a neustále chránili dieťa pred normálnou činnosťou a vývojom. Avšak niekedy aj veľmi aktívna pohybová choroba dieťaťa môže poškodiť jeho fyzický a duševný vývoj, v budúcnosti môže spôsobiť vývoj epilepsie.

Ak sa u dieťaťa objavia kŕče okamžite po poranení hlavy, nemali by ste sa veľmi obávať - ​​tieto stavy sa zriedka vyskytujú opakovane.

Ale ak kŕče začali po mesiacoch po zranení - to je dôvod, prečo ísť k lekárovi a vyšetriť dieťa, pretože poúrazové kŕče sa môžu objaviť prvýkrát až 25 rokov po nehode. Toto bude dôkaz epilepsie.

Opakované epileptické záchvaty sa môžu vyskytnúť pri rôznych infekčných patológiách, detskej mozgovej obrne a rakovine mozgu. Bežnou príčinou detskej epilepsie je aj vaskulárne ochorenie. A u 15% pacientov sa epileptické kŕče objavujú ako znak vývoja systémového lupus erythematodes.

Je obvyklé hovoriť o idiopatickej epilepsii, ak nikto nemôže predpokladať primárnu patológiu, ktorá vyvolala útok. Táto skupina zahŕňa generalizované záchvaty, myoklonické záchvaty mladistvého obdobia, generalizované nočné záchvaty, niektoré formy myoklonicko-astatických fokálnych epileptických záchvatov. Tento jav naznačujú prípady ochorenia, ktoré nebolo možné zistiť pomocou moderných diagnostických postupov - elektroencefalografia, počítačová tomografia. Vedci naznačujú, že v tomto prípade to ešte nie sú študované chemické zmeny v ľudskom mozgu.

Je zdedený

Pri diagnostike epilepsie u jedného z rodičov je pravdepodobnosť choroby dieťaťa 6%. Ak majú obaja rodičia epilepsiu, riziko výskytu dieťaťa je už od 10 do 12%.

Epilepsia sa najčastejšie prenáša prostredníctvom dedičnosti so všeobecnou povahou patológie rodičov. Je dôležité pochopiť, že to nie je epilepsia, ktorá sa dedí ako choroba, ale náchylnosť mozgu stimulovať, inhibovať, paroxyzmálne reakcie na vonkajšie a vnútorné faktory.

Epilepsia sa u dedičného typu prenosu patológie prejaví skôr, ako sa u rodičov vyvinie. Pri identifikácii záchvatov u matky vo veku pätnástich sa oplatí čakať na výskyt záchvatov u dieťaťa vo veku 5 rokov. Tento problém by ste však nemali považovať za vetu, pretože správnou liečbou môžete zastaviť vznik záchvatov a zabrániť ich ďalšiemu výskytu.

Mechanizmus výskytu epilepsie

Nočné kŕče

Niektoré formy epilepsie sa častejšie vyskytujú v noci počas spánku. Aj keď v noci môžu teoreticky vzniknúť všetky druhy tejto patológie. Niektorí pacienti trpia radom nočných epileptických záchvatov a iní môžu mať záchvaty kedykoľvek počas dňa.

Epileptické záchvaty sa v rôznych fázach spánku správajú odlišne. Väčšina kŕčových záchvatov sa vyskytuje počas plytkého spánku okamžite po zaspaní, buď v predvečer prebudenia ráno alebo v noci. Nočné útoky sa najčastejšie vyskytujú, keď sa epileptické zameranie nachádza v časovej časti ľudského mozgu.

Až do konca noci sa záchvaty ešte neskúmali, ale už sa preukázalo, že mozgová aktivita v noci vyvoláva aktiváciu epileptických záchvatov. Určité nočné záchvaty sa vyskytnú vždy počas rovnakých období karotickej fázy.

V procese bdelosti je aktivita mozgových vĺn obvykle konštantná, ale môže sa zmeniť, keď zaspí. Ak chcete zaspať, mozgová aktivita migruje zo stavu bdelosti do ospalosti, najskôr do fázy plytkého spánku a potom do hlbokého sna, v ktorom sa vyskytuje motorická aktivita očnej gule. Takýto cyklus v noci sa zvyčajne opakuje až štyrikrát.

Kŕče sa môžu objaviť počas ktorejkoľvek fázy spánku, ale spravidla sa vyskytujú častejšie počas prvých dvoch plytkých fázach.

To znamená, že existujú obdobia s častejšími paroxyzmálnymi nočnými podmienkami:

  • prvá alebo dve hodiny po zaspaní;
  • po prebudení o jednu alebo dve hodiny skôr ako obvykle;
  • hodinu po prebudení;
  • celú noc a deň spať po jedle.

Nočné záchvaty sa začínajú prebudením pacienta z pocitu nepohodlia. To sa môže prejaviť ako triaška, triaška, nevoľnosť, bolesti hlavy. Niekedy sa vyskytujú kŕče hrtanových svalov, ktoré vedú k narušeniu funkcie reči. Niektorí pacienti sa stanú súčasne v určitej polohe (napríklad koleno). Takéto paroxyzmálne javy zvyčajne trvajú od 10 sekúnd do 7 minút. Dlhý hypertonus svalov môže byť nahradený krátkymi kŕčmi. Po nočných paroxyzmoch si ich veľa nepamätá. Dôkazom nočného útoku môžu byť stopy suchých slín v ústach, vôňa moču z postele.

Niekedy sa vyskytujú nočné paroxyzmy bez kŕčov. Pacient sa vzrušene prebúdza, je mučený strachom, žiaci sa rozširujú, človek sa začína pozerať na jeden bod. Okrem kŕčov u pacientov s nočnou epilepsiou sú možné aj prejavy spánku, ktoré si ráno nespomenie. V detstve je taký spánok často sprevádzaný nočnými morami a enurézou.

Príčiny epileptoidných nočných paroxyziem sa nedajú nazývať veda. Spravidla sa nedodržiavajú počas dňa. Odborníci niekedy naznačujú, že tento jav je spôsobený neúplným spánkom pacienta, náhlym prebudením z hlasného hluku, častým nedostatkom spánku a prerušovaným spánkom v noci. To všetko môže vyvolať zvýšenie frekvencie útokov.

Druhým dôvodom nočnej epilepsie sú odborníci presvedčení, že alkoholizmus, drogová závislosť, duševné a fyzické preťaženie tela.

Zápasy po alkohole

Alkoholická epilepsia je symptomatickým typom tohto ochorenia, ktoré je výsledkom častého a nadmerného zneužívania alkoholických nápojov. Zvyčajne je táto forma choroby typická pre 2 až 3 etapy alkoholizmu, ale niekedy sa môže vyskytnúť pri občasnom požívaní veľkého množstva alkoholu.

Útoky po alkohole môžu zahŕňať niekoľko rôznych patologických stavov, ktoré sú sprevádzané konvulzívnym a nekonvulzívnym priebehom. Najčastejšie sa táto forma epilepsie vyskytuje u mužov vo veku 30 - 40 rokov a vyznačuje sa priamym vzťahom medzi pitím a kŕčmi s vysokým výskytom nekonvulzívnych záchvatov a absenciou epileptických ukazovateľov počas elektroencefalografie.

Hlavnou príčinou alkoholickej epilepsie je poškodenie mozgu bunky v dôsledku toxických účinkov alkoholu. Pravdepodobnosť záchvatov sa zvyšuje s často sa opakujúcimi dlhými obdobiami tvrdého pitia a používaním alkoholu nízkej kvality. V modernom medzinárodnom klasifikátore chorôb (ICD) neexistuje pojem „alkoholická epilepsia“, častejšie sa týka procesov intoxikácie sprevádzaných kŕčovými záchvatmi alebo abstinenčnými príznakmi sprevádzanými záchvatmi. Avšak v lekárskej literatúre môže koncepcia abstinencie alkoholu kombinovať niekoľko patologických stavov naraz - epileptickú reakciu, epileptický syndróm a priamo alkoholickú epilepsiu.

Epileptická reakcia je definovaná ako výskyt jednorazových alebo opakovaných záchvatov spôsobených jednorazovým zneužívaním alkoholu u ľudí, ktorí v zásade netrpia alkoholizmom. K takejto reakcii spravidla dochádza nasledujúci deň po užití veľkých dávok alkoholu a trvá presne do kocoviny.

Epileptický syndróm je ovplyvňovaný oveľa častejšie ako priamo alkoholová epilepsia. Toto je špecifický stav v prípade chronických alkoholikov opakovanej povahy, sprevádzaných somatickými duševnými poruchami. Niekedy pri takýchto útokoch existuje aura vo forme halucinácií alebo ilúzií. Samotná alkoholická epilepsia je zriedkavá. Typicky je táto podmienka vyvolaná veľmi dlhodobým alkoholizmom (viac ako 10 rokov). Je diagnostikovaná u 10% všetkých pacientov s epileptiformnými záchvatmi počas alkoholizmu. Útoky sa začínajú v čase ukončenia liečby a často končia alkoholovou psychózou.

V prípade skutočnej alkoholovej epilepsie je nástup choroby a požitie alkoholu veľmi úzko prepojené a prirodzené ako alkohol a následná kocovina.

K záchvatu nedochádza pri aktívnom použití, ale krátko potom. Často sa vyskytnú kŕče do 2 až 4 dní po ukončení alkoholu v ľudskom tele, čo zodpovedá vrcholu abstinencie.

Alkoholici majú záchvaty bez kŕčov. Závažnosť a povaha takýchto záchvatov sa môžu líšiť a môžu sa líšiť v závislosti od krátkodobého poškodenia vedomia a sériových tonicko-klonických záchvatov alebo záchvatov, ktorých výsledkom je epileptický stav. Konvulzívne záchvaty sa môžu vyskytovať častejšie, sprevádzané poruchami vedomia, motorickými automatizmami a epizódami ťažkej dysforie. V tomto prípade nebude polymorfizmus v tomto prípade pozorovaný, klinický obraz s každým novým záchvatom bude zodpovedať obrazu, ktorý vznikol raz prvýkrát.

V čase kŕčov u pacienta tonická fáza trvá dlhšie. Veľmi zriedkavo sa vyskytujú absencie, psychosenzorické a psychomotorické útoky. Predtým, ako začne generalizovaný kŕč, sa u pacienta horná časť tela zmení na modrú (bledé). Keď sa vyvinie útok, človek spadne, zvracia hlavu, veľmi stlačí čeľuste, môže stonať, ohýbať jeho končatiny. Môže mať tiež problémy s dýchaním a neúmyselným močením.

Niekedy epileptický záchvat nie je možné rozpoznať inými, pretože jeho príznaky sa nezdajú byť známe ľuďom v takejto situácii. Napríklad k tomu často dochádza, keď sa náhle prerušenie reči vysloví frázy mimo tému rozhovoru, ktoré si pacient nebude pamätať neskôr. Niekedy sa na pozadí prekurzorov môžu vyskytnúť ataky (prudký nárast úzkosti, dysforia, narastajúca podráždenosť), ktoré mnohí môžu vziať do úvahy pri odvykaní od alkoholu.

Veľmi odlišné a správanie pacientov v období po záchvate. Takže s idiopatickou formou epilepsie po útoku je pacient pomalý, zlomený, unavený. Menej často prežíva psychomotorickú agitáciu alebo sa jeho vedomie stáva pochmúrnym.

Ak sa vyskytne alkoholická epilepsia v post-kŕčovom stave, objaví sa nespavosť, objavia sa emočné sny. Zároveň sa u polovice pacientov s nespavosťou vyvinie delírium, ktoré je sprevádzané vizuálnymi halucináciami s diablami, mimozemšťanmi a ďalšími vecami. V priebehu času nedochádza k váženiu alkoholických záchvatov, na rozdiel od idiopatických. Zároveň dochádza k osobným zmenám v dôsledku degradácie alkoholu, ktoré nesúvisia s epilepsiou.

Psychosomatika chorôb

Z lekárskeho hľadiska sú nervové bunky jednotlivých oblastí mozgu počas epileptických záchvatov súčasne nadmerne vzrušené. V tomto prípade telo prestane poslúchať osobu, jeho kŕče sa skrútia. Z psychosomatického hľadiska to všetko svedčí o obrovskom vnútornom konflikte, ktorý pacienta doslova rozdeľuje.

Psychosomatika vysvetľuje nástup epilepsie neustálym násilím proti sebe samému, pocitom neustáleho boja s vonkajším svetom, pocitom prenasledovania a popieraním vlastného práva žiť vlastným spôsobom. Pacient neustále čelí svetu a to je tak silno vyjadrené v jeho podvedomí, že sa začína prejavovať aj navonok.

Takéto sebapoznanie nevzniká spontánne, trvá veľmi dlho, kým sa vytvorí, keď človek prekrýva svoju vlastnú pýchu, keď komunikuje s ostatnými, čo v ňom vyvoláva nepohodlie, zúfalstvo, hnev.

Je tiež dôležité pamätať na to, že príčiny mnohých chorôb možno zistiť už v detstve. S epilepsiou bolo možné, že chceli zlomiť dieťa v rodine, rozdrviť ho ako osobu, neustále ho obmedzovať a zabrániť mu vyjadriť svoje „Ja“.

Na prekonanie danej choroby je potrebné vykonať na sebe obrovské množstvo práce zameranej na reštrukturalizáciu svetového vnímania a kultiváciu úctyhodného postoja.

Provokujúce faktory

Spontánnu epilepsiu nemožno predpovedať. Ich opakovanie a intenzita nie je vždy možné vysvetliť. V medicíne je však tento typ ochorenia známy ako reflexná epilepsia, ktorá môže byť vyvolaná určitými špecifickými podnetmi, napríklad jasným svetlom, hudbou svetla, bleskom, frekvenciou zmeny obrázka vo video sérii atď.

Menšou pravdepodobnosťou môže byť záchvat, emočné nadmerné zaťaženie, nedostatok spánku, zlá výživa, užívanie niektorých liekov, alkohol, drogy alebo určité zvuky. Reflexná epilepsia sa vždy lieči pomocou povinného vylúčenia zo života možných provokujúcich faktorov.

Život s takouto diagnózou vyžaduje sebadisciplínu a kontrolu nad vami, predovšetkým od samotného pacienta. Väčšina vonkajších podnetov môže byť monitorovaná, obmedzená a trvalo eliminovaná, aby nevyvolávala exacerbáciu.

Autor článku:
Furmanova Elena Alexandrovna

špecialita: detský lekár, špecialista na infekčné choroby, alergológ-imunolog.

Celková skúsenosť: 7 rokov.

vzdelanie: 2010, SSMU, pediatria, pediatria.

Vyskytujú sa infekčné choroby dlhšie ako 3 roky.

Má patent na tému „Spôsob predpovedania vysokého rizika vzniku chronickej patológie adeno-tonzilárneho systému u často chorých detí“. Rovnako ako autor publikácií v časopisoch VAK.

Ďalšie články autora

Loading...