Choroba

Ako sa lieči meningitída?

Napriek skutočnosti, že meningitída je veľmi závažné ochorenie, našťastie je v súčasnosti liečiteľná. Aby sa však telo mohlo vyrovnať s touto chorobou a zotaviť sa bez následkov, je potrebné včas vyhľadať lekársku pomoc.

Na prvých prejavoch

Približne 90 percent pacientov s diagnostikovanou meningitídou v prvých dvoch dňoch ochorenia sa zotaví1, Zápal meningov je zákerný v tom, že choroba, najmä meningokokového pôvodu, vo väčšine prípadov postupuje rýchlo. Ak sa choroba vyvíja v rýchlom scenári, potom účet ide o hodiny a nemôžete minúť minútu. Ak spozorujete príznaky meningitídy u seba alebo u niekoho vo vašom okolí, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Na včasnej hospitalizácii závisí nielen život pacienta, ale aj jeho príbuzní. Nezabudnite, že zápal meningov je najčastejšie nákazlivé ochorenie, ktoré sa môže prenášať vzduchovými kvapkami alebo domácimi prostriedkami. Z tohto dôvodu sa meningitída lieči na klinikách infekčných chorôb.

Typ liečby

Meningitída môže byť spôsobená rôznymi patogénmi (vírusy, baktérie, huby, parazity), takže liečba v rôznych prípadoch je tiež odlišná. Napríklad pri hnisavých zápaloch sa vždy používajú antibiotiká. Neexistuje žiadny špeciálny spôsob liečby vírusovej meningitídy, a preto sa v takýchto prípadoch zvyčajne uchyľuje k symptomatickej liečbe. Na odstránenie choroby plesňovej povahy sa používajú špeciálne antimykotiká. Iba lekár môže určiť typ liečby a vypracovať primeraný liečebný program, ktorý bude mať výsledky krvných testov, moču a mozgomiechového moku pacienta.

Etiotropická terapia

Etiotropická terapia je hlavnou technikou používanou na liečbu meningitídy. Jeho úlohou je zničiť pôvodcu choroby pomocou liekov. Tento spôsob je vhodný na liečenie bakteriálnej meningitídy. Mimochodom, ak je podozrenie na ochorenie (ešte pred laboratórnym určením jeho typu a typu), predpisujú sa širokospektrálne antibiotiká.

Pri potvrdenej bakteriálnej meningitíde môže terapia pozostávať z jedného alebo viacerých antibakteriálnych činidiel s vysokými, strednými alebo nízkymi penetračnými vlastnosťami. Vo väčšine prípadov sa cefalosporínové antibiotiká používajú (cefotaxím, cefepím, claforan, ceftriaxón, rokfin) - na liečbu meningitídy spôsobenej Streoptococcus pneumoniae alebo Neisseria meningitídovými baktériami, ampicilín, penicilín, ceftriaxón, amoeficilín, ceficofíncín vankomycín - proti kmeňom Staphylococcus aureus a Streptococcus pneumonia rezistentným na penicilín.

Lekár môže predpísať aj niekoľko ďalších antibiotík, ako napríklad meropeném, tobramycín, gentamicín, garamycín, amoxilav alebo iné novšie antibiotikum. Ak bola meningitída spôsobená tuberkulóznym bacilom, potom môžu byť užitočné lieky, ako je ethambutol, izoniazid, streptomycín. Na zvýšenie antibakteriálneho účinku sa uchyľujú ku komplexnej liečbe rifampicínom a pyrazinamidom. Členom rodiny s bakteriálnou meningitídou sa niekedy na prevenciu predpisuje ciprofloxacín alebo rifampicín.

Liečba hnisavej meningitídy u detí má svoje vlastné špecifiká. Na liečbu novorodencov (mladších ako 4 týždne) sa najčastejšie používajú ampicilín, cefotaxím a / alebo gentamicín (amikacín). Odporúčanými antibiotikami pre deti od 4 do 12 týždňov sú ampicilín a cefalosporíny 3 generácie (ceftriaxón, cefotaxím). Deti od 4 mesiacov do 18 rokov s bakteriálnou meningitídou majú zvyčajne predpísané 3 generácie cefalosporínov alebo benzylpenicilínu.

Trvanie liečby a dávkovanie určuje lekár individuálne. Antibakteriálna liečba môže byť kontraindikovaná u ľudí trpiacich alergiami, zlyhaním obličiek alebo pečene, tehotných žien a detí je predpísaná iba v extrémnych prípadoch. Napríklad tie isté populárne sumamed tablety sú zakázané pre dojčatá, dojčiace matky a tehotné ženy. Kontraindikácie sú spojené s vedľajšími účinkami, ktoré sa môžu vyskytnúť pri užívaní antibiotík. A to je anafylaktický šok, Quinckeho edém, toxické poškodenie pečene, podráždenie tráviaceho systému, narušená vestibulárna funkcia, endotoxínový šok (reakcia Yarish-Herxheimer), deštrukcia črevnej mikroflóry. Medzitým je potrebné pochopiť, že je možné vyliečiť meningitídu bez antibiotík.

Symptomatická terapia

Antibakteriálne činidlo na boj proti vírusovým ochoreniam nie je vhodné. Preto sa pri liečení pacientov s meningitídou vírusovej etiológie uchyťte k symptomatickej liečbe. Antibakteriálne látky sa predpisujú s prihliadnutím na možnú kombinovanú etiológiu zápalu.

Neexistuje žiadne špecifické liečivo proti vírusu meningitídy. Liečebný program sa v tomto prípade spravidla podobá klasickému liečebnému režimu prechladnutia a pozostáva z liekov proti bolesti, antipyretík, ako aj detoxikačných a rehydratačných látok.

Na liečenie tohto ochorenia sa používajú rôzne skupiny antivírusových liekov. Ak bola herpes vírus spôsobená meningitída, lekár môže predpísať foxavir (foxarnet) alebo acyklovir.

Ak sa ochorenie objavilo na pozadí chrípky, pacient môže byť užitočný perimivir, rapivab, tamiflu, arbidol alebo oseltamivir používaný na liečbu chrípky. Komplexná liečba interferónom a glukokortikoidmi sa považuje za univerzálnu kombináciu na zastavenie meningitídy vírusovej etiológie. Okrem toho sa u pacientov s meningitídou zvyčajne predpisujú nootropiká, barbituráty a vitamíny B.

Pacienti s plesňovou meningitídou sú liečení antimykotikami. Spravidla sa používajú lieky zo skupiny azolov, napríklad flukonazol, používané proti chorobám spôsobeným plesňou Candida. V závislosti od typu patogénnej huby sú do liečby tiež zahrnuté ďalšie antimykotiká. Napríklad amfoterecín B je najbežnejší na liečenie kryptokokovej meningitídy (pôvodcom je huba Cryptococcus neoformans), ako aj choroby parazitického typu spôsobené jednobunkovým parazitom spôsobeným Fowlerovou nemalomerulárnou chorobou. Pacientom sa niekedy predpisuje antimikrobiálny mikonazol alebo antibakteriálny rifampín. V niektorých prípadoch sa odporúča pacientom s meningitídou, aby užívali sedatívne a antikonvulzívne lieky (diazepam, fenytoín).

Pri meningitíde akejkoľvek etiológie sa zvyčajne predpisuje suprastín alebo klaritín, aby sa zabránilo alergickej reakcii. Ako antiemetiká - Motilium alebo Tserukal. Ak je nástup ochorenia sprevádzaný teplotou nad 39 stupňov, použite lieky s protizápalovými a antipyretickými účinkami (paracetamol, nurofen, diklofenak). Na odstránenie mozgového edému sa používajú diuretiká (furosemid, diakarb, urogluk), predpisuje sa cytoflavín na zlepšenie kvality mozgomiechového moku a pacientom sa odporúča piť tenotén alebo valerián na zmiernenie úzkosti a podráždenosti.

Infúzna terapia

Infúzna terapia je priebeh kvapkadiel predpísaných pacientom s hnisavou meningitídou. Uchyľujú sa k tejto metóde, keď je potrebné vrátiť rovnováhu voda-soľ späť do normálu, na zmiernenie stavu pacienta horúčkou, zvracaním. Infúzia sa zvyčajne podáva deťom s diuretikami, kortikosteroidmi a antipyretikami. Medzitým si táto metóda vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože zvyšuje riziko hypervolémie (zvýšenie objemu krvi v cievach).

Prvá pomoc pri hnisavej meningitíde - in / in kapa glukóza (5-10%) s chloridom draselným a soľným roztokom s kyselinou askorbovou. Ak má pacient vysoký krvný tlak a zníženú diurézu, použijú sa ako počiatočný roztok 3 generácie HES (hydroetylškrob) a po stabilizácii krvného tlaku a diurézy sa intravenózne podajú roztoky glukózy a soli.

Denný objem intravenóznej infúzie je obvykle 30 - 50 ml na kilogram telesnej hmotnosti (za predpokladu, že toto množstvo nepresiahne dennú diurézu). Ak infúzna terapia prinesie pozitívny výsledok, roztok sa podáva každých 6 - 8 hodín.

U pacientov s mozgovým edémom alebo zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa manitol podáva bolus ako počiatočný roztok (ak je to potrebné, 2 - 4 krát denne). Po infúzii furosemid a potom dexametazón.

Štandardný harmonogram udržiavacej infúzie pre dospelých pozostáva z roztoku glukózy a fyziologického roztoku v pomere 1: 1. Deti mladšie ako jeden rok dostávajú rovnaké lieky, ale v pomere 3: 1.

Rehabilitácia

Po prepustení z nemocnice na 3 až 5 rokov (v závislosti od závažnosti ochorenia) by mal byť pacient sledovaný neurológom, ktorý sa prísne riadi jeho odporúčaniami. Prvýkrát by sa mal lekár objaviť jeden mesiac po prepustení, potom po 3 a 6 mesiacoch. V druhom a treťom roku konzultujte raz a pol roka a potom raz ročne. Približne jeden a pol až dva mesiace po ukončení akútneho obdobia meningitídy by sa malo vykonať vyšetrenie MRI (zvlášť dôležité pre deti a dospievajúcich).

Počas obdobia regenerácie je dôležité dodržiavať diétu šetriacu bielkoviny, bez tukov a vyprážania a ovocie a zelenina by sa mali pred použitím tepelne ošetriť. Nevyhnutným bodom účinného zotavenia sú fyzioterapeutické cvičenia pod dohľadom odborníka na fyzioterapiu, preto je v tejto chvíli užitočné vziať si lístok do sanatória.

Terapeutická gymnastika je nevyhnutná na zlepšenie motorických funkcií a výkonnosti. Regenerácia pomocou fyzioterapie pozostáva z masáží a procedúr s použitím prístrojov: elektroforéza, elektrospánok, magnetoterapia, postupy magnetického lasera. Táto technika umožňuje stimulovať nervové zakončenie a svaly, obnoviť koordináciu a motorické schopnosti. Ergoterapia v období po meningitíde je nevyhnutná na prispôsobenie pacienta pacientovi. Tento komplex je nevyhnutný najmä pre ľudí, u ktorých choroba zmizla s komplikáciami. Ergoterapia je navrhnutá tak, aby naučila človeka žiť celý život napriek možným fyzickým obmedzeniam. Kognitívna terapia je nevyhnutná, ak sa po chorobe zhorší logické myslenie a pamäť pacienta.

O domácej liečbe

Na internete nájdete rôzne spôsoby liečby meningitídy doma pomocou ľudových liekov. Vo väčšine prípadov sa liečiteľom odporúča užívať prírodné prípravky vyrobené z harmančeka, mäty, maku, levandule, lipy, šípky, ihličia, piť čaj z rastlinných prípravkov. Neurológovia dôrazne nesúhlasia s týmto spôsobom liečby meningitídy. Recepty tradičnej medicíny založené na liečivých bylinách sa môžu používať počas obdobia zotavenia po liekovej terapii a potom až po konzultácii s lekárom.

Je nemožné uzdraviť sa iba pomocou tradičnej medicíny. Jedinou možnosťou liečby, ktorá dáva šancu na prežitie, je pohotovostná starostlivosť a primeraný liečebný program s antibiotikami. To umožnilo zvýšiť mieru prežitia pacientov s meningitídou z 10 percent (pred objavením antibiotík) na 90 - 95%2 (použitím antibakteriálnych látok). Neriskujte svoj život. Pamätajte si, že iba kvalifikovaná lekárska pomoc pomôže vyhnúť sa smutným následkom a najlepšie zo všetkých, očkovanie chráni proti chorobe.

zdroje
  1. ↑ NCBI (Americké národné centrum pre biotechnologické informácie) - Globálna etiológia bakteriálnej meningitídy: systematické preskúmanie a metaanalýzy
  2. ↑ NCBI (Národné centrum pre biotechnologické informácie USA) - Globálne, regionálne a národné zaťaženie meningitídou v rokoch 1990 - 2016: systematická analýza.
Autor článku:
Izvozchikova Nina Vladislavovna

špecialita: špecialista na infekčné choroby, gastroenterológ, pulmonológ.

Celková dĺžka služby: 35 rokov.

vzdelanie: 1975-1982, 1MI, San Gig, lekár s najvyššou kvalifikáciou, lekár infekčných chorôb.

Vedecký titul: doktor najvyššej kategórie, kandidát lekárskych vied.

Ďalšie vzdelávanie:

  1. Infekčné choroby.
  2. Parazitárne choroby.
  3. Núdzové podmienky.
  4. HIV.
Ďalšie články autora

Loading...